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AMG ENTREVISTA: Semana do Sono 2023: “Dormir bem é essencial para a saúde”

  • Notícias
  • 23/03/2023
AMG ENTREVISTA: Semana do Sono 2023: “Dormir bem é essencial para a saúde”

AMG ENTREVISTA

 

Ter um boa noite de sono é revitalizante e essencial para uma vida saudável. Para falar

sobre os Transtornos do Sono, a Associação Médica de Goiás convidou a Dra. Giuliana

Macedo Mendes, presidente da Associação Regional do Sono Centro-Oeste, vinculada a

Associação Brasileira do Sono – ABS, entidade que celebrou, entre 13 e 19 de março de

2023, a Semana Nacional do Sono que teve como intuito alertar a população

sobre a importância de um sono de qualidade.

 

A Dra. Giuliana Macedo Mendes possui graduação em Medicina pela Universidade

Federal de Goiás (1995), Especialização-Residência Médica em Neurologia (1997 a

2000), em Neurofisiologia Clínica pela Universidade de São Paulo-USP-RP (2001 a 2002)

e Mestrado em Neurologia pela Universidade de São Paulo-USP-RP (2004). Também é

Professora do Curso de Medicina da Pontifícia Universidade Católica PUC-Goiás (2008 e

2009 / 2014 até o momento); Especialista em Neurologia pela Academia Brasileira de

Neurologia (ABN); Especialista em Medicina do Sono pela ABN e Associação Médica

Brasileira (AMB) e Médica proprietária do IES-Instituto de Especialidades e Sono, em

Goiânia, com atuação em Neurologia e Neurofisiologia Clínica.

 

Confira a entrevista:

 

AMG: Do que se trata a Medicina do Sono?

Dra. Giuliana Macedo: A Medicina do Sono é uma área que trata dos Transtornos do

Sono. Neste sentido, podemos listar alguns dos Transtornos mais prevalentes na

população, dentre eles o Transtorno de Insônia Crônico, quando a insônia está

presente por pelo menos 3 meses, ocorrendo a dificuldade em dormir por 3 vezes por

semana. É importante também saber que a insônia pode ser sintoma de alguns

Transtornos de Humor como Ansiedade e Depressão. Entretanto, com o tratamento,

se a insônia persistir, ela deixa de ser apenas um sintoma e passa a ser o Transtorno de

Insônia. Aproximadamente 15% da população mundial tem Transtorno de Insônia. E

além da insônia, os Transtornos Respiratórios do Sono, como Ronco e Apneia do Sono

também são muito prevalentes, sendo classificados como doenças de saúde pública,

pois acometem cerca de 33% da população.

 

AMG: O Transtorno do Sono pode ser considerado uma doença?

Dra. Giuliana Macedo: Sim, quando você está falando em Transtorno ou Distúrbio já

tem o CID (Código Internacional de Doença). Entrando nisso, o Ronco não sendo uma

condição normal, embora seja culturalmente aceito, ele é caracterizado como doença.

Assim, o Ronco, como outros Transtornos Respiratórios do sono são doenças crônicas

e progressivas, que pioram com o passar dos anos. E, infelizmente, o diagnóstico é

tardio e afeta a qualidade do sono e a saúde de uma forma geral.

 

 

AMG: A abordagem destes Transtornos durante a Semana do Sono é

multidisciplinar?

Dra. Giuliana Macedo: Sim. O sono é uma área que precisa de interdisciplinaridade em

sua abordagem, tanto para difusão de conhecimentos sobre o sono, como para

engajamento. Todo mês de março, na terceira semana, temos a Semana Mundial do

Sono, uma iniciativa da Academia Americana de Medicina do Sono (AAMS) e, no Brasil,

a ABS-Associação Brasileira de Sono, que é uma entidade multidisciplinar, com várias

áreas de atuação como: medicina, psicologia, fisioterapia, odontologia, fonoaudiologia,

área básica, biologia, nutrição, educação física entre outros, promove a Semana do

Sono e de Cursos de Educação Continuada. As ações da Semana do Sono ocorrem

junto aos profissionais de saúde e à população, trazendo informações de como noites

mal dormidas podem afetar a vida de uma pessoa. São realizadas lives, palestras,

vídeos e entrevistas nos meios de comunicação, tanto para acadêmicos, profissionais

de saúde, como para a população.

 

 

AMG: Como os Transtornos do Sono afetam a sociedade?

Dra. Giuliana Macedo: Depende de qual Transtorno estamos falando, se estivermos

falando do Transtorno de Insônia, são vários fatores envolvidos. Existem fatores

predisponentes, que estão ligados à fatores genéticos, além dos fatores precipitantes

que funcionam como gatilhos para o aparecimento da dificuldade em dormir e, por

último e fundamental, para a cronicidade da insônia, temos os fatores perpetuantes,

que são responsáveis pela perpetuação da insônia, como maus hábitos de vida que

afetam diretamente no início e manutenção do sono, além de doenças comórbidas,

como Ansiedade, Depressão, Dor Crônica, entre outras, que também, se não tratada,

podem influenciar na perpetuação da insônia. Doenças Cardiovasculares (Hipertensão,

Arritmia, Infarto, AVC), Metabólicas (Obesidade, Diabetes e Neurodegenerativas

(Demências, D. de Parkinson) também estão na lista. O ponto chave da perpetuação da

dificuldade em dormir são os hábitos inadequados ao longo da vida, atuando como

perpetuantes da insônia.

Todos nós podemos ter uma noite ruim, dormir mal; agora, quando se fala em

Transtorno é diferente. O Transtorno de Insônia está presente em uma pessoa que já

vem sofrendo com isso há pelo menos 3 meses.

 

 

AMG: Como tratar a insônia?

Dra. Giuliana Macedo: O tratamento deve ser personalizado e baseia-se numa

abordagem tanto comportamental como medicamentosa. O padrão-ouro de

tratamento, ou seja, que tem mais evidência científica e eficácia a longo prazo é a

Terapia Cognitiva Comportamental para Insônia- TCCi, realizado por um(a) psicólogo

do sono, certificado pela ABS, em conjunto com o médico do sono, que irá tratar as

doenças citadas que pioram e perpetuam a insônia, sendo abordados todos os maus

hábitos gerados ao longo dos anos. O uso de indutores do sono deve ser muito

criterioso e individualizado para cada paciente e, caso seja necessário, deve ser sempre

prescrito por um médico, especialista em sono, a depender do perfil de cada paciente

e por um curto período de tempo. São tratamentos muito individualizados, tendo que

ser avaliados todos os fatores, sejam eles as condições intrínsecas, digo as doenças

que o paciente apresenta, os fatores psicológicos/emocionais envolvidos, assim como

os hábitos de vida, tanto durante o dia como a noite, que refletem diretamente na

qualidade do sono e/ou manutenção de um Transtorno de Insônia.

 

 

AMG: O que seria o mundo 24 horas?

Dra. Giuliana Macedo: Uma reflexão muito interessante demonstra que nos últimos

anos o ser humano vem dormindo cada vez menos, ficando o sono não valorizado, em

função das demandas de trabalho e socias. Mais importante no mundo moderno é

obter um sucesso profissional, dar conta de todas as tarefas familiares e sociais e

acabamos, sem perceber, sendo atraídos pelas mídias socias mantermos mais tempo

acordados. Por conta desse mundo 24 horas, estímulos são gerados o tempo todo, seja

por energia elétrica, internet, redes sociais, entre outros. A luz é a grande inimiga do

sono, pois inibe o principal hormônio do sono, que é a melatonina. As pessoas que são

muito ansiosas, muitas vezes buscam refúgio nas telas para “esquecerem” as

preocupações momentaneamente, com o intuito de ajudar a dormir, mas muitas não

sabem o tanto que este hábito atrapalha na hora de dormir.

 

 

AMG: Qual o efeito das terapias comportamentais para o cuidado com esses

transtornos?

Dra. Giuliana Macedo: O principal tratamento hoje (padrão-ouro), em se falando de

Transtorno de Insônia Crônica, é o comportamental, que precisa ser associado ao

tratamento medicamentoso para aquele paciente que apresente doenças, que possam

estar perpetuando a insônia. A medicação bem indicada pelo médico do sono, tendo

orientação de dose correta e de quanto tempo o paciente pode fazer uso, ele é benvinda se associado ao tratamento comportamental, já mencionado.

AMG: Quais seriam os modos preventivos e cuidados que devemos nos atentar?

Dra. Giuliana Macedo: Temos que entender que tudo na nossa vida, seja na esfera

física ou mental, precisa de rotina. Com o sono não é diferente. É preciso uma rotina

para dormir bem. É necessária uma quantidade de horas adequadas, dentro daquilo

que é recomendado para cada faixa etária, lembrando que a quantidade de horas

necessária é individual. Além disso, bons hábitos de vida devem ser realizados como:

praticar atividade física regularmente, de preferência pela manhã, sob a luz do sol; ter

horários regulares de se deitar e levantar; evitar privação de sono voluntária,

respeitando e valorizando a nossa necessidade genuína de descanso e sono; evitar

telas, como uso de TV, computador e principalmente o celular, no período noturno,

pelo menos de 1 a 2 horas antes de ir deitar; evitar bebidas cafeínas pelo menos 6

horas antes de se deitar, além do café, energéticos, refrigerantes, chás cafeinados e

também devem ser evitados. A nicotina também é contraindicada, pois como a cafeína

são um estimulante do nosso alerta, dificultando o relaxamento cerebral para que o sono

possa acontecer. Recomenda-se também manter o quarto de dormir escuro, sem TV e

não usar o celular ao deitar-se, sendo o ideal deixa-lo carregando em outro cômodo ao

ir deitar.

É importante entendermos que o nosso sono obedece a um ciclo circadiano, no qual

produzimos substâncias, chamadas de neurotransmissores da vigília durante o dia e

neurotransmissores da noite, que ajudam a induzir o sono, que ocorre através da

regulação da melatonina, que é o hormônio do sono, responsável por

sinalizar/sincronizar o nosso sono. Por esta razão fomos programados para dormir no

período noturno, já que a melatonina é inibida tanto pela luz do sol, assim durante o

dia não a produzimos, como pela luz artificial. À medida que começa a escurecer,

começamos a liberar melatonina pela glândula pineal, gradativamente, até atingir uma

concentração cerebral que sinaliza nossa sonolência e nos prepara para iniciar o sono.

Por isso a grande importância de se evitar luminosidade, principalmente das telas (luz

azul), no período noturno, próximo ao horário de dormir.

Concluímos assim que para se dormir bem precisamos de limites e rotina, além de uma

investigação clínica de todos os fatores predisponentes, que precipitam e perpetuam a

dificuldade em dormir, que são responsáveis pela manutenção da insônia ou sono de

má qualidade. Existem mais de 80 Transtornos do Sono que podem causar um sono

não restaurador/reparador e que se não diagnosticados e tratados podem afetar

diretamente a nossa qualidade de vida e desenvolvimentos de várias outras doenças.

A importância do sono para nossa saúde é ímpar e deve ser compreendida e

valorizada, não apenas para tratarmos os Transtornos do Sono, que são muito

prevalentes, mas para promover saúde, pois um sono de qualidade, aliado à prática de

atividade física regularmente, e à uma alimentação equilibrada são promotores de

saúde!

 

 

 

 

 

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